10張圖認識ADHD 學會陪伴孩子

小虎是一個10歲的孩子，他在學校常常坐不住，經常在課堂上衝動地回答問題，甚至在老師還沒問完問題時就插話。

他的行為導致同學們常常覺得他很討厭；他在實驗課程中也常搞砸，因為他經常在讀完指示之前就開始進行實驗；他經常忘記把作業帶回家，或者在做作業時不能專心，經常在完成一部分作業後就分心做其他事情。

小貓是一個12歲的女孩，在學校裡，她經常發現自己無法專注於課堂上的任務，尤其是在閱讀和寫作任務上。

她有時候會在閱讀中失去專注力，讓思緒飄到其他事情上。在寫作時，她也發現自己很難將想法整理出來，因為她的思緒經常跳躍。同學也不喜歡她，她常常遺忘老師交代的事情，或者在對話中遺漏重要的信息，所以他表面上說說笑笑，實際上是常常感到孤獨和被排斥。

你遇過像這樣的孩子嗎？

ADHD的類型

ADHD（注意力不足/過動症）是一種常見於兒童的神經生理疾病，其病因與遺傳、大腦化學物質的失衡，以及大腦結構的差異有關。並非所有患有ADHD的人都會表現出同樣的症狀，

一般可分為三類：

1. 注意力不集中型
2. 過動/衝動型
3. 混合型

由於大眾對ADHD的誤解和刻板印象，許多人將ADHD的症狀誤認為是個人品格的缺陷或故意的行為。然而，ADHD並不是因為孩子不想專心或不聽話，而是他們難以控制自己的行為和專注力。

ADHD僅僅是注意力不集中：許多人認為ADHD只是表示孩子不能集中注意力，但實際上，ADHD也涉及到「衝動控制」（Impulse Control）和「超活躍」（Hyperactivity）的問題。

有些人可能會認為ADHD的孩子是「故意」不專心或不聽話，但他們實際上，他們是無法控制自己的行為和專注力。而且，男孩和女孩都可能有ADHD，只是表現方式可能有所不同，呈現出來的狀況也可能有落差。例如，小明可能在閱讀和寫作方面遇到困難，覺得很焦慮不安，但小美則可能在數學或科學領域遇到挑戰，對自己沒信心、討厭自己等等，但是呢～個別差異還是很大。

關於ADHD，你可能想錯了

1. ADHD的孩子就是「壞孩子」：

大錯、特錯、不要來～（知道哏的都有年紀了）。他們並非「壞孩子」，只是需要更多的支援來管理他們的行為和專注力。

2. 長大以後就好了：

一些研究顯示，ADHD與基因有關¹，雖然有些孩子的ADHD症狀會隨著年齡的增長而改善，但許多人的ADHD症狀會持續到成年[2]，可能需要長期的支援和治療。

3. ADHD是教養問題：

有些人可能會認為ADHD是由於父母教養方式不當或孩子缺乏紀律造成的，但實際上，ADHD是一種神經生理疾病，原則上與教養方式「不一定」有關，所以別再怪家長了！不過～家長如果忽略孩子的需求，或是採取不適合孩子的教養方式，會加重外人「看起來」的ADHD症狀，反過來造成他人困擾，再回來怪孩子與家長，形成惡性循環。所以～除了「藥物治療」與「行為管理」，家長的教養態度也很重要。

那如何協助他們？

與ADHD孩子有效的互動需要理解和耐心。例如：

• 在有結構和規劃的環境中活動
• 使用視覺提示來提醒他們的任務和責任
• 任務簡短明確
• 正面獎勵幫助他們掌控自己的行為。

例如，你可以和孩子「共同制定一個一致的行為期待」

「共同制定一個一致的行為期待」這個講起來很玄、很雞湯，且讓我舉個栗子！

想像一下，小明是個快樂的8歲男孩，他剛被診斷出有ADHD，每次他完成一點點作業之後，他就會轉去做其他事情，而他的房間似乎也總是在一片混亂中。這樣下去不是辦法，小明家人坐下來和小明一起討論，清楚地告訴他他的職責：每天完成家庭作業，保持房間的整潔。做了幾天又故態復萌，小明抱怨他在完成任務後會感到疲憊，需要在家庭作業的各部分間休息一下，他們心裡雖然覺得他可能在偷懶，但還是試著體諒並接受了這一點。房間整潔也是，小明說他需要更多的幫助才能保持房間整潔，因為他總是不知道該將東西放在哪裡……來來回回（討價還價）之後。他們制定了一個「酷計劃」！

• 完成作業時有時間休息
• 固定時間整理房間
• 設立了一個獎勵制度：只要小明一天的作業完成，或者房間保持整潔，他就可以獲得額外的玩耍時間。

這樣一來，小明的父母不僅和他建立了一致的行為期待，也讓他明白了他的責任。更重要的是，他們讓小明參與到整個過程中，確保他的需求和挑戰都能得到解決。讓孩子知道，他不是一個人面對！此外，你也不用全部自己扛，有很多資源可以利用……

如果你是ADHD孩子的家長，請記得兩件事（1）這不是你的錯（2）你不是一個人！及時尋求專業的醫療或心理資源，陪伴孩子的路上你不孤單！及早的評估和介入，不但可以減少孩子受苦，也可以拉近親子關係。

1. 及早的評估介入： 越早開始介入，就越可能改善孩子的症狀，孩子開心，家長放心（什麼幼兒園廣告詞XD）。
2. 尋求心理資源：如果你是ADHD孩子的家長，請記得兩件事
   （1）這不是你的錯（2）你不是一個人！
   及時尋求專業的醫療或心理資源，陪伴孩子的路上你不孤單！
3. 家庭和學校的合作：家長、導師與輔導老師可以一起瞭解ADHD的症狀，並學會如何與ADHD孩子有效地互動和溝通，共同制定一個一致的行為期待，並給予孩子穩定、結構化且支持性的環境，使用正面的強化策略，並提升孩子的自信心和自尊心。

ADHD的治療主要包括藥物治療和認知行為療法，能夠幫助改善孩子的注意力和控制衝動行為。行為療法則包括教授孩子「時間管理」與「組織技巧」，訓練他們改善社會互動，並學習如何因應情緒怪物！

1. 藥物治療：

常見的藥物²包括「刺激劑」與「非刺激劑」——

1. 1. 刺激劑：常見的是俗稱的「利他能」（Ritalin）、「專思達」（Concerta）等等這類藥物如甲基苯丙胺鹽（Methylphenidate）能幫助改善注意力和減少衝動行為。這些藥物能改變大腦中的化學物質平衡，提高注意力和專注力，降低衝動性。
   2. 非刺激劑：常見的是俗稱的「思銳」如原酸鹽（Atomoxetine，例如Strattera）是另一類用於治療ADHD的藥物。它們通常在刺激劑無效或副作用太大時使用，對於改善注意力和控制衝動行為也有幫助。

2. 認知行為療法：

認知行為療法對於ADHD的治療也很重要，主要包括：

1. 1. 時間管理與組織技巧：教導孩子如何組織自己的時間和任務，幫助他們提升學習效率和生活管理能力。
   2. 社會技巧訓練： 透過角色扮演、反饋和實際指導，教導孩子如何與他人正確互動，改善他們的人際關係。
   3. 自我調適情緒：教導孩子如何辨識和理解自己的情緒，並掌握自我調節情緒的技巧，如深呼吸、緩慢數數字等。

3. 提供公平機會：

保障ADHD孩子在各種活動中，得到公平的參與機會，讓他們的需求被理解和接納。

他不壞，他們很可愛

ADHD的孩子就像所有其他的孩子一樣，他們充滿了好奇心，有著無窮無盡的創造力，並且總是滿懷對世界的熱情。他們可能面臨著「特別」的挑戰，但這些挑戰並不能定義他們，也不會影響他們的價值。他們需要的不是批評和指責，而是理解、支持和適應他們需要的教育方式。當我們與他們一起努力，聆聽他們的需求，並提供他們必要的資源，他們就能展現出他們真正的潛力，就像每一個孩子一樣。他們不壞，他們很可愛，他們值得被愛和理解。只有當我們打開心扉，接納他們的不同，我們才能真正幫助他們成長，你會發現，他帶給我們的喜悅和驚喜，比我們所能想像的還要多。

此系列受 臺南市政府衛生局邀請，讓阿熊用精心手繪的小動物們帶你一同了解心理健康議題！

▍本圖集感謝 小地瓜協助構圖、 天母愛舒眠心理治療所 臨床心理師提供專業建議

1. 大約是75%，但也有許多ADHD找不到病因。
   NIMH. Attention Deficit Hyperactivity Disorder (Easy-to-Read). National Institute of Mental Health. 2013 [2016-04-17].
2. 感謝秝安藥局藥師提供專業建議。「利他能」（Ritalin）與「專思達」（Concerta）時效不同：Ritalin為短效型藥劑，Concerta則是長效型藥劑。此外，兩者的副作用不同：Ritalin藥效短、釋放速度快產生的副作用較明顯（如：神情呆滯、心悸、嘔吐等）；Concerta則是一種延長釋放劑型，藥性較緩和，且不像Ritalin一天需服用多次（血中濃度會呈現忽高忽低變化），因此副作用較少。